Oorzaak
Herseninfarct: een bloedvat wordt afgesloten door een stolsel of trombus, waardoor hersenweefsel geen zuurstof meer krijgt en afsterft.
Hersenbloeding: een bloedvat scheurt, waardoor bloed zich verspreidt in of rond de hersenen en schade veroorzaakt door druk en giftige werking van bloed op hersenweefsel.
Frequentie
- Herseninfarct: circa 85% van alle beroertes
- Hersenbloeding: circa 15% van alle beroertes
Symptomen
Beide geven dezelfde neurologische uitvalsverschijnselen: verlamming, spraakproblemen, gezichtsstoornissen. Enkele aanwijzingen voor hersenbloeding:
- Extreem hevige hoofdpijn (“donderslag”)
- Snel progressieve bewustzijnsdaling
- Braken
Maar betrouwbaar onderscheid is alleen mogelijk met een CT-scan.
Behandeling
- Herseninfarct: trombolyse (stolsel oplossen) of trombectomie (mechanisch verwijderen), gevolgd door bloedverdunners
- Hersenbloeding: bloeddruk verlagen, bloedverdunners stoppen en indien nodig omkeren, operatie bij grote hematomen of aneurysma
Prognose
- Herseninfarct: 30-dagensterfte circa 10–15%; goede herstelkansen bij snelle behandeling
- Hersenbloeding: 30-dagensterfte circa 35–40%; herstel is trager en onzekerder
Preventie
Beide aandoeningen worden grotendeels voorkomen door dezelfde maatregelen: bloeddrukbehandeling, stoppen met roken, gezonde leefstijl. Specifiek voor hersenbloeding: voorzichtigheid met bloedverdunners en behandeling van aneurysma’s en AVM’s.