Hoog risico direct na een TIA
De periode direct na een TIA is de gevaarlijkste. Het risico op een beroerte is in de eerste 48 uur het hoogst: studies laten zien dat circa 10–15% van de TIA-patiënten binnen 3 maanden een beroerte krijgt, en de helft daarvan in de eerste twee dagen. Snelle opvang halveert dit risico.
Wat gebeurt er in het ziekenhuis?
Bij vermoeden van een TIA volgt spoedbeoordeling op de SEH of TIA-polikliniek:
- Neurologisch onderzoek en ABCD²-score (risicorisicostratificatie)
- MRI of CT-scan van de hersenen
- Echografie van de halsslag- of hersenslagaders
- ECG en langdurige hartmonitor (op atriumfibrilleren)
- Bloedonderzoek (glucose, cholesterol, stolling)
Directe behandeling
Nog voor alle uitslagen bekend zijn, wordt gestart met:
- Aspirine (300 mg) direct, gevolgd door onderhoudsdosering
- Soms een tweede trombocytremmer (clopidogrel) gedurende 21 dagen
- Bloeddrukbehandeling indien verhoogd
- Statines om cholesterol te verlagen
Thuis na ontslag
Na een TIA moet u een aantal dingen tijdelijk vermijden:
- Niet autorijden gedurende minimaal 4 weken (of langer bij beroepsmatig rijden)
- Activiteiten waarbij u uzelf of anderen in gevaar brengt bij een nieuwe aanval vermijden
- Leefstijlaanpassingen direct doorvoeren: stoppen met roken, bewegen, voeding
Opvolging
Na ontslag volgt controle bij de neuroloog. De behandeling wordt bijgesteld op basis van de gevonden oorzaak. Lange termijn: levenslang medicijnen en periodieke controles.