Intracerebrale bloeding (ICB)
Een intracerebrale bloeding ontstaat in het hersenweefsel zelf. Het is de meest voorkomende vorm van hersenbloeding (circa 10% van alle beroertes). Bloed verzamelt zich als een hematoom en beschadigt omliggend weefsel door druk en zwelling.
Oorzaken: hoge bloeddruk (meest frequent), amyloidangiopathie, AVM, bloedverdunners.
Symptomen: plotseling ernstige hoofdpijn, verlamming, spraakproblemen, bewustzijnsdaling.
Subarachnoïdale bloeding (SAB)
Een subarachnoïdale bloeding treedt op in de ruimte tussen de hersenvliezen (subarachnoïdale ruimte), gevuld met hersenvocht. Het klassieke symptoom is een donderslaghoofdpijn: de hevigste hoofdpijn van het leven, die in seconden op volle intensiteit is.
Oorzaak: in 85% van de gevallen een gebarsten aneurysma (uitstulping in een hersenslagader).
Ernstig: circa 30% van de patiënten overlijdt vóór ziekenhuisopname; overlevenden lopen risico op hersenpasm en herhaalbloeding.
Subdurale bloeding
Een subdurale bloeding vindt plaats tussen de harde hersenvlies (dura mater) en het hersenweefsel. Ze worden onderscheiden in acuut (na ernstig trauma) en chronisch (geleidelijk na licht trauma, vaker bij ouderen en mensen die bloedverdunners gebruiken).
Een chronisch subdurale bloeding kan zich weken na een val presenteren met geleidelijk toenemende hoofdpijn, verwardheid of verlamming.
Epidurale bloeding
Een epidurale bloeding ontstaat tussen de schedel en de harde hersenvlies. Bijna altijd na een ernstig schedeltrauma waarbij een hersenslagader wordt verscheurd. Typisch: een korte bewusteloosheid, gevolgd door een helder interval, dan snelle achteruitgang. Spoedingreep is noodzakelijk.
Vergelijking in één oogopslag
- ICB: in het hersenweefsel — hoge bloeddruk — hevige hoofdpijn + uitval
- SAB: rondom de hersenen — aneurysma — donderslaghoofdpijn
- Subduraal: onder de dura — val/trauma — sluipend verloop mogelijk
- Epiduraal: boven de dura — schedeltrauma — helder interval dan snelle verslechtering